类风湿性关节炎除了常见的分型外，还可分为间歇发作型、成人still型、非典型性发作型、健壮型类风湿性关节炎等类型。这些类型的类风湿性关节炎由于在生活中少见，经常会被患者忽视，或者被诊断为其他病种，延误了较佳治疗时期，导致了严重的后果。这几种分型的类风湿性关节炎在症状上也有所区别，患者了解后对于类风湿性关节炎分型对症治疗很有帮助。

 

（图：不同分型的类风湿性关节炎在症状上也有所差异）

类风湿性关节炎易被忽视的分型及其症状

1、间歇发作型。间歇发作型类风湿性关节炎患者约占15%～20%，特点是少量关节发病，每次1～3个关节肿胀、疼痛、活动受限，呈周期性，每次发作持续数日至数周，可自行消退，间歇数日、数周后又反反复作。任何关节均可被侵犯，但以指、趾、踝、膝关节多见，呈对称性，个别呈游走性，以中老年多见，伴血沉快、类风湿因子阳性。

2、成人Still病型。该类型患者在类风湿性关节炎患者中约占3%～5%，临床表现为不明原因的突然高热，达39～40℃以上，可呈弛张热、间歇热等热型，热程可持续数周或数月不等，伴有躯干、四肢出现直径2～5mm的淡红色斑丘疹，不痒不痛，随热退而消失。这类患者关节症状开始不突出，一般只有少数关节受累，多为膝、踝、腕等大关节，部分患者只有关节疼痛而无肿胀，可随热退而减轻。多数在发热数周、数月甚至数年之后出现典型类风湿性关节炎症状。此型患者可出现周期性的发作与缓解交替进行。

3、非典型性发作型。类风湿症状早期极不典型，往往先有长期低热，并有疲乏、易累、倦怠，无固定的关节、肢体酸痛等前驱症状，持续数月至数年之后，出现典型的类风湿性关节炎症状。常以单关节开始发病，而以中指指间关节首发较为常见，其次也可以为掌指与指间关节、腕关节、跖趾关节或踝关节为首发关节。表现单个(或不对称)关节肿痛、活动受限、晨僵，常在6周以内出现第二个关节病变，后逐渐发展成典型类风湿性关节炎表现。

4、健壮型类风湿性关节炎。此型并非类风湿性关节炎的特殊类型，而只是反映了患者对疼痛不敏感。其特点如下：①多见于体育运动爱好者或体力劳动者的男性。②滑膜增生严重，但关节疼痛不明显。③虽有关节畸形且双手因滑膜增厚、骨质增生而肿大，但仍能胜任工作。④X线显示边缘性骨刺，软骨下骨质硬化和巨大的软骨下囊肿。