近日，由郑州痛风风湿病医院痛风专科门诊肖亚楠主任参与研究，题为《肌肉骨骼超声在鉴别痛风性关节炎与类风湿关节炎中的作用》的论文，在国际风湿病学知名期刊《Clinical Rheumatology》(《临床风湿病学》)上发表。该研究通过对比分析，系统评估了肌肉骨骼超声(MSUS)在中国患者中鉴别这两种常见关节炎的效能，为临床精准诊断提供了强有力的影像学依据。

精准识别，破解鉴别难题

痛风性关节炎(GA)与类风湿关节炎(RA)是两种病因、治疗方案截然不同的关节疾病，但在临床上均表现为关节肿痛，有时难以区分。错误的诊断将直接导致治疗方向偏差，影响患者预后。本研究创新性地采用肌肉骨骼超声这一无创、便捷的影像技术，对50例RA患者和50例GA患者的症状关节进行了全面扫描和特征对比。

“照”见晶体，诊断痛风的“火眼金睛”

研究结果显示，肌肉骨骼超声在鉴别诊断中展现出卓越价值，尤其是对于痛风性关节炎。超声下观察到“尿酸盐晶体沉积”是诊断GA最可靠的征象，其诊断敏感性高达98.0%，特异性达到100.0%，准确度近乎完美。此外，痛风石、点状高回声灶等特征也具有极高的特异性(均为98.0%)。研究进一步提出，若将这三个特征组合成一个诊断模型，其综合诊断性能更优，几乎可以准确识别出所有GA患者(敏感性100%，特异性98%)。

明确特征，勾勒疾病不同“画像”

研究发现，两种疾病的超声“画像”各有特点：痛风性关节炎：以尿酸盐晶体沉积、痛风石等“晶体相关”特征为主导。研究还发现，痛风石的检出与患者病程长短显著相关，可视作疾病慢性化的一个标志。

类风湿关节炎：则更常表现为肌腱炎和腱鞘炎等“炎症性”病变。虽然这些特征常见于RA患者(敏感性高)，但单独用于与痛风鉴别时特异性有限，需结合其他证据综合判断。

引领精准诊疗，服务患者健康

“这项研究为我们临床医生提供了一把‘可视化’的利器。肌肉骨骼超声能够实时、无创地发现尿酸盐晶体这一痛风的直接证据，极大地提高了早期和疑难病例的诊断信心。同时，它也帮助我们更全面地评估类风湿关节炎患者的关节炎症和损伤情况。未来，我们将持续推动这项技术在临床中的规范化应用，助力实现关节炎的个体化、精准化治疗。”